Kontroversi Mi Instan Indomie di Taiwan

<div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">Produk mie instan milik Indomie dicekal di Taiwan dan Hong Kong karena alasannya menggunakan Methylparaben atau Methyl P-Hydroxybenzoate (E218) sebagai pengawetnya. Apa itu zat pengawet E218? Benarkah berbahaya?</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">Departemen Kesehatan dan badan pengawas makanan di Taiwan melakukan razia di sejumlah supermarket untuk menarik produk Indomie sejak pekan lalu.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">Departemen Kesehatan Taiwan beralasan Indomie menggunakan zat pengawet Methyl P-Hydroxybenzoate yang tidak boleh digunakan untuk makanan. Di Taiwan zat ini hanya digunakan untuk produk kosmetik agar tidak berjamur.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">Seperti apa sebenarnya Methyl P-Hydroxybenzoate itu?</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (Food and Drug Administration (FDA) seperti dilansir Ehow, Senin (11/10/2010) memasukkan Methyl P-Hydroxybenzoate sebagai zat pengawet yang aman.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">Bahan ini memang diperbolehkan untuk digunakan pada produk kosmetik, produk farmasi atau obat serta produk makanan.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">1. Penggunaan untuk kosmetik</div><div style="text-align: justify;">Selama lebih dari 80 tahun, metil telah digunakan sebagai pengawet dalam industri kosmetik yang sering ditemukan pada pelembab wajah, produk anti-penuaan, pewarna rambut, produk pemutihan kulit, gel cukur, pembersih wajah, spray, shampo dan conditioner, maskara, eye shadow dan alas bedak.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">2. Penggunaan untuk farmasi</div><div style="text-align: justify;">Dalam industri farmasi, metil telah digunakan untuk melindungi obat sejak 1924. Metil digunakan untuk anti-bakteri seperti pada antibiotik topikal, kortikosteroid dan obat tetes mata. Beberapa antibiotik seperti penggunaan methylparaben pada penisilin mencegah kontaminasi mikroorganisme.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">3. Penggunaan untuk makanan</div><div style="text-align: justify;">Karena sifatnya yang anti jamur, metil digunakan sebagai penghambat ragi dalam produk makanan. FDA mengatakan produk ini aman digunakan dalam jumlah kecil. Pada makanan metil ditemukan pada berbagai produk susu beku, minyak dan lemak, selai, sirup dan bumbu-bumbu.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">Sebagai pengawet makanan, FDA menggolongkan Methylparaben dalam kategori Generally Recognized as Safe (GRAS). Artinya, bahan kimia ini bisa dan aman untuk digunakan pada sebagian besar produk makanan.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">Sebagai pengawet makanan, Methylparaben memiliki keunggulan dibanding pengawet lain yaitu lebih mudah larut air. Oleh karenanya, senyawa ini sering dipakai karena dinilai lebih aman saat terlibat kontak dengan cairan.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">Kelebihan lainnya, Methylparaben tidak hanya mencegah pertumbuhan bakteri pada makanan instan dan awetan. Lebih dari itu, senyawa ini juga bisa membantu menjaga kestabilan rasa sehingga makanan dapat disimpan dalam waktu yang lebih lama.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">Di dalam tubuh, senyawa ini juga relatif aman karena mudah dimetabolisme. Karena mudah diserap, baik melalui saluran pencernaan maupun kulit, senyawa ini juga lebih cepat dikeluarkan dari dalam tubuh.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">Dalam penggunaan untuk kosmetika, Methylparaben jarang menimbulkan iritasi meski dapat memicu alergi pada sebagian orang. Senyawa ini tergolong senyawa non-toxic, yang tidak beracun sekalipun terserap melalui permukaan kulit maupun pencernaan.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">Meski ada beberapa penemuan soal bahaya metil namun hingga kini penemuan tersebut belum sepenuhnya diuji. Penelitian Cosmetic Safety Database metil telah dikaitkan dengan kanker, alergi, gangguan endokrin, keracunan atau perubahan tingkat sel. Namun penemuan ini masih harus dibuktikan.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">Sementara beberapa penelitian menunjukkan metil dapat bereaksi dengan paparan ultraviolet B sehingga mengakibatkan peningkatan kerusakan DNA dan penuaan kulit. Namun seperti ditegaskan FDA sepanjang jumlah yang dipakai tidak melebihi dosis produk ini cukup aman.</div>

Produk mie instan milik Indomie dicekal di Taiwan dan Hong Kong karena alasannya menggunakan Methylparaben atau Methyl P-Hydroxybenzoate (E218) sebagai pengawetnya. Apa itu zat pengawet E218? Benarkah berbahaya? Departemen Kesehatan dan badan pengawas makanan di Taiwan melakukan razia di sejumlah s…

Baca selengkapnya »

Gerakan Sholat Bermanfaat Untuk Kesehatan Tubuh

<div style="text-align: justify;">Sholat  ternyata  tidak  hanya  menjadi  amalan  utama  di  akhirat  nanti, tapi  juga  gerakan-gerakan  salat  adalah  yang  paling  proporsional  bagi  anatomi tubuh manusia.  Bahkan dari sudut medis, sholat adalah gudang  obat dari berbagai jenis penyakit.  Allah, Sang  Maha Pencipta, tahu  persis apa yang  sangat  dibutuhkan oleh  ciptaannya,  khususnya  manusia.  Semua  perintahNya  tidak  hanya  bernilai ketakwaan,  tapi  juga  mempunyai  manfaat  besar  bagi  tubuh  manusia  itu  sendiri. Misalnya,  puasa,  perintah  Allah  di  rukun  Islam  ketiga  ini  sangat  diakui  manfaatnya oleh  para  medis  dan  ilmuwan  dunia  barat.  Mereka  pun  serta  merta  ikut  berpuasa untuk  kesehatan  diri  dan  pasien  mereka.  Begitu  pula  dengan  sholat,  merupakan ibadah  yang  paling  tepat untuk metabolisme dan  tekstur tubuh manusia. Gerakan- gerakan di dalam salat pun mempunyai manfaat masingmasing. Misalnya:</div><div style="text-align: justify;"><br /> Takbiratul  Ihram:,  berdiri  tegak,  mengangkat  kedua  tangan  sejajar  telinga,  lalu melipatnya  di  depan  perut  atau  dada  bagian  bawah.  Manfaat:  Gerakan  ini melancarkan  aliran  darah,  getah  bening  (limfe)  dan  kekuatan  otot  lengan.  Posisi jantung  di  bawah  otak  memungkinkan  darah  mengalir  lancar  ke  seluruh  tubuh. Saat mengangkat kedua tangan,  otot  bahu  meregang  sehingga aliran darah kaya oksigen menjadi lancar. Kemudian kedua  tangan didekapkan  di depan perut atau dada  bagian  bawah.  Sikap  ini  menghindarkan  dari  berbagai  gangguan persendian, khususnya pada tubuh bagian atas.</div><div style="text-align: justify;"><br /> Ruku':,  Rukuk  yang  sempurna  ditandai  tulang  belakang  yang  lurus  sehingga  bila diletakkan  segelas  air  di  atas  punggung  tersebut  tak  akan  tumpah.  Posisi  kepala lurus  dengan  tulang  belakang.  Manfaat,  Postur  ini  menjaga  kesempurnaan  posisi dan  fungsi  tulang  belakang  (corpus  vertebrae)  sebagai  penyangga  tubuh  dan pusat  syaraf.  Posisi jantung sejajar  dengan otak,  maka  aliran  darah  maksimal  pada tubuh  bagian  tengah. Tangan  yang bertumpu  di lutut  berfungsi  relaksasi bagi  otot- otot bahu hingga ke bawah. Selain itu, rukuk adalah latihan kemih untuk mencegah gangguan prostat.</div><div style="text-align: justify;"><br /> I'tidal:,  Bangun dari rukuk, tubuh kembali tegak setelah, mengangkat kedua tangan setinggi  telinga.  Manfaat:  i'tidal  adalah  variasi  postur  setelah  rukuk  dan  sebelum sujud.  Gerak  berdiri  bungkuk  berdiri  sujud  merupakan  latihan  pencernaan  yang baik.  Organ-organ  pencernaan  di  dalam  perut  mengalami  pemijatan  dan pelonggaran secara bergantian. Efeknya, pencernaan menjadi lebih lancar.</div><div style="text-align: justify;"><br /> Sujud:,  Menungging  dengan  meletakkan kedua tangan,  lutut, ujung  kaki,  dan  dahi pada  lantai.  Manfaat:  Aliran  getah  bening  dipompa  ke  bagian  leher  dan  ketiak. Posisi  jantung  di  atas  otak  menyebabkan  darah  kaya  oksigen  bisa  mengalir maksimal  ke  otak.  Aliran  ini  berpengaruh  pada  daya  pikir  seseorang.  Karena  itu, lakukan  sujud  dengan  tuma'ninah,  jangan  tergesa  gesa  agar  darah  mencukupi kapasitasnya  di  otak.  Postur  ini  juga  menghindarkan  gangguan  wasir.  Khusus  bagi wanita,  baik  rukuk  maupun  sujud  memiliki  manfaat  luar  biasa  bagi  kesuburan  dan kesehatan organ kewanitaan.</div><div style="text-align: justify;"><br /> Duduk:,Duduk  ada dua macam, yaitu  iftirosy (tahiyyat awal)  dan tawarruk  (tahiyyat akhir).  Perbedaan  terletak  pada  posisi  telapak  kaki.  Manfaatnya,  saat  iftirosy,  kita bertumpu  pada  pangkal  paha  yang  terhubung  dengan  syaraf  nervus  Ischiadius. Posisi  ini  menghindarkan  nyeri  pada  pangkal  paha  yang  sering  menyebabkan penderitanya  tak  mampu  berjalan.  Duduk  tawarruk  sangat  baik  bagi  pria  sebab</div><div style="text-align: justify;">tumit menekan  aliran kandung kemih  (urethra), kelenjar kelamin  pria (prostata) dan saluran  vas  deferens.  Jika dilakukan. dengan benar, postur irfi mencegah impotensi.</div><div style="text-align: justify;">Variasi  posisi  telapak  kaki  pada  iffirosy  dan  tawarruk  menyebabkan  seluruh  otot tungkai turut meregang dan kemudian relaks kembali. Gerak dan tekanan harmonis inilah yang menjaga. kelenturan dan kekuatan organ-organ gerak kita.</div><div style="text-align: justify;"><br /> Salam:,  Gerakan  memutar  kepala  ke  kanan  dan  ke  kiri  secara  maksimal. Manfaatnya  untuk  relaksasi  otot  sekitar  leher  dan  kepala  menyempurnakan  aliran darah  di  kepala.  Gerakan  ini  mencegah  sakit  kepala  dan  menjaga  kekencangan kulit wajah. Gerakan  sujud  dalam  sholat  tergolong  unik.  Falsafahnya  adalah  manusia menundukkan  diri  serendah-rendahnya,  bahkan  lebih  rendah  dari  pantatnya sendiri.  Dari  sudut  pandang  ilmu  psikoneuroimunologi  (ilmu  mengenai  kekebalan tubuh  dari  sudut  pandang  psikologis)  yang  didalami  Prof  Sholeh,  gerakan  ini mengantar manusia pada derajat setinggi-tingginya. Mengapa? Dengan  melakukan  gerakan  sujud  secara  rutin,  pembuluh  darah  di  otak  terlatih</div><div style="text-align: justify;">untuk menerima banyak pasokan oksigen. Pada saat sujud, posisi jantung berada di atas kepala yang memungkinkan darah mengalir maksimal ke otak. Itu artinya, otak mendapatkan pasokan darah kaya oksigen yang memacu kerja sel-selnya. Dengan kata lain, sujud yang tumakninah dan kontinyu dapat memacu kecerdasan.</div><div style="text-align: justify;">Padahal  setiap  inci  otak  manusia  memerlukan  darah  yang  cukup  untuk  berfungsi secara  normal.  Bahwa  darah  tidak  akan  memasuki  urat  syaraf  di  dalam  otak tersebut  melainkan  ketika  seseorang  bersembahyang  yakni  ketika  sujud.  Urat tersebut  memerlukan  darah  untuk  beberapa  saat  tertentu  saja.  Ini  artinya  darah akan  memasuki bagian  urat tersebut  mengikuti  kadar  salat waktu  yang  diwajibkan oleh Islam.</div><div style="text-align: justify;">Risetnya  telah  mendapat  pengakuan  dari  Harvard  Universitry,  AS.  Bahkan  seorang dokter  berkebangsaan  Amerika  yang  tak  dikenalnya  menyatakan  masuk  Islam setelah  diam-diam  melakukan  riset  pengembangan  khusus  mengenai  gerakan sujud.  Di  samping  itu,  gerakangerakan  dalam  salat  mirip  yoga  atau  peregangan (stretching).  Intinya  untuk  melenturkan  tubuh  dan  melancarkan  peredaran  darah.</div><div style="text-align: justify;">  </div><div style="text-align: justify;">Keunggulan  sholat  dibandingkan  gerakan  lainnya  adalah  salat  menggerakan anggota tubuh lebih banyak, termasuk jari kaki dan tangan. Sujud  adalah latihan kekuatan untuk otot  tertentu,  termasuk  otot  dada.  Saat sujud, beban  tubuh  bagian  atas  ditumpukan  pada  lengan  hingga  telapak  tangan.  Saat inilah  kontraksi  terjadi  pada  otot  dada,  bagian  tubuh  yang  menjadi  kebanggaan wanita.  Payudara  tak  hanya  menjadi  lebih  indah  bentuknya  tetapi  juga memperbaiki fungsi kelenjar air susu di dalamnya. Masih dalam posisi sujud, manfaat lain  bisa  dinikmati  kaum  hawa.  Saat  pinggul  dan  pinggang  terangkat  melampaui kepala  dan  dada,  otot-otot  perut  (rectus  abdominis  dan  obliquus  abdominis externuus)  berkontraksi  penuh.  Kondisi  ini  melatih  organ  di  sekitar  perut  untuk mengejan  lebih  dalam  dan  lama.  Ini  menguntungkan  wanita  karena  dalam persalinan  dibutuhkan  pernapasan  yang  baik  dan  kemampuan  mengejan  yang mencukupi. Bila,  otot  perut telah berkembang  menjadi lebih besar  dan kuat,  maka secara  alami  ia  justru  lebih  elastis.  Kebiasaan  sujud  menyebabkan  tubuh  dapat mengembalikan  serta  mempertahankan  organ-organ  perut  pada  tempatnya kembali (fiksasi).</div><div style="text-align: justify;">Setelah  sujud adalah  gerakan  duduk.  Dalam sholat  ada  dua  macam  sikap  duduk, yaitu  duduk  iftirosy  (tahiyyat  awal)  dan  duduk  tawarruk  (tahiyyat  akhir).  Yang terpenting  adalah  turut  berkontraksinya  otot-otot  daerah  perineum.  Bagi  wanita, inilah  daerah  paling  terlindung  karena  terdapat  tiga  lubang,  yaitu  liang persenggamaan,  dubur  untuk  melepas  kotoran,  dan  saluran  kemih.  Saat  duduk tawarruk,  tumit  kaki  kiri  harus  menekan  daerah  perineum.  Punggung  kaki  harus diletakkan  di  atas  telapak  kaki  kiri  dan  tumit  kaki  kanan  harus  menekan  pangkal paha  kanan.  Pada  posisi  ini  tumit  kaki  kiri  akan  memijit  dan  menekan  daerah perineum.  Tekanan  lembut  inilah  yang  memperbaiki  organ  reproduksi  di  daerah perineum.</div><div style="text-align: justify;">Pada  dasarnya,  seluruh  gerakan  sholat  bertujuan  meremajakan  tubuh.  Jika  tubuh lentur,  kerusakan  sel  dan  kulit  sedikit  terjadi.  Apalagi  jika  dilakukan  secara  rutin, maka  sel-sel  yang   rusak  dapat  segera  tergantikan.  Regenerasi  pun  berlangsung lancar.  Alhasil,  tubuh  senantiasa  bugar.  Yang  menarik,  menurut  penelitian  Prof.  Dr. Muhammad  Soleh  dalam  desertasinya  yang  berjudul  "Pengaruh  Sholat  Tahajjud terhadap  Peningkatan  Perubahan  Respons  Ketahan  Tubuh  Imonologik:  Suatu Pendekatan Siko Neuroimunologi" dengan  desertasi itu, Sholeh berhasil meraih gelar doktor  dalam  bidang  ilmu  kedokteran  pada  program  pasca  sarjana  Universitas Surabaya yang dipertahannkanya beberapa waktu lalu.</div><div style="text-align: justify;">Salat  tahajud  ternyata  bukan  hanya  sekadar  salat  tambahan  (sunnah  muakkad) tapi  jika  dilakukan  secara  rutin  dan  ikhlas  akan  bisa  mengatasi  penyakit  kanker. Secara  medis  sholat  ini  menumbuhkan  respons  ketahanan  tubuh  (imonolagi) khususnya  pada  imonoglobin  M,  G,  A  dan  limfositnya  yang  berupa  persepsi  dan motivasi  positif,  serta  dapat  mengefektifkan  kemampuan  individu  untuk menanggulanggi  masalah  yang  dihadapi.  Selama  ini,  ulama  melihat  ikhlas  hanya sebagai  persoalan  mental  psikis.  Namun  sebetulnya  soal  ini  dapat  dibuktikan dengan  teknologi  kedokteran.  Ikhlas  yang  selama  ini  dipandang  sebagai  misteri dapat dibuktikan secara kuantitatif melalui sekresi hormon kortisol.</div><div style="text-align: justify;">Parameternya,  bisa  diukur  dengan  kondisi  tubuh.  Pada  kondisi  normal,  jumlah kotrisol  pada  pagi  hari  normalnya  anatra  38-690  nmol/liter.  Sedang  pada  malam hari  atau  setelah  pukul  24:00  normalnya  antara  69-345  nmol/liter.  "Kalau  jumlah hormon  kotrisolnya normal, bisa didindikasikan orang itu tidak ikhlas karena tertekan. Begitu  sebaliknya,  ujarnya  seraya  menegaskan  temuannya  ini  membantah paradigma  lama  yang  menganggap  ajaran  agama  (Islam)  semata-mata  dogma atau doktrin. Menurut DR.  Sholeh. Orang stes itu biasanya rentan sekali  terhadap  penyakit kanker dan  infkesi.  Dengan  tahajjud  yang  dialakukan  secara  rutin  dan  disertai  perasaan ihklas  serata  tidak terpaksa,  seseorang  akan  memiliki  respons  imun  yang  baik  yang kemungkinan  besar  akan  terhindar  dari  penyakit  infeksi  dan  kanker.  Dan, berdasarkan  hitungan  teknik  medis  menunjukkan,  salat  tahajjud  yang  dilakukan seperti  itu  membuat  orang  mempunyai  ketahan  tubuh  yang  baik.  (to/berbagai sumber)</div>

Sholat  ternyata  tidak  hanya  menjadi  amalan  utama  di  akhirat  nanti, tapi  juga  gerakan-gerakan  salat  adalah  yang  paling  proporsional  bagi  anatomi tubuh manusia.  Bahkan dari sudut medis, sholat adalah gudang  obat dari berbagai jenis penyakit.  Allah, Sang  Maha Pencipta, tahu  persi…

Baca selengkapnya »

Tiroid dan Paratiroid

<div style="text-align: justify;"><b>Kelenjar Tiroid</b></div><div style="text-align: justify;">Kelenjar Tiroid adalah merupakan suatu kelenjar dengan ukurannya kecil, berat normalnya adalah kurang dari satu ons, lokasinya di bagian depan dari leher (tepatnya di bagian depan trachea). Kelenjar tiroid (Gambar 1.) berbentuk seperti kupu-kupu dengan dua bagian yang berkedudukan lateral dan dikenal dengan nama LOBE, yang dihubungkan dengan pita pendek yang disebut ISTHMUS.</div><div style="text-align: center;"> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikYrXh1peVC9ximcKQfzIWgwewEnpXr74lnuC1Hvtgkw23cxrsX48sUepjNpvBM4wuKdPW8kQvMrzUvLGmN4ud41Emho1sM5uWW7JIGUAbYheefrDz5JOc45N0sE10CAyicZ5wrX6X9uCL/s1600/1.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikYrXh1peVC9ximcKQfzIWgwewEnpXr74lnuC1Hvtgkw23cxrsX48sUepjNpvBM4wuKdPW8kQvMrzUvLGmN4ud41Emho1sM5uWW7JIGUAbYheefrDz5JOc45N0sE10CAyicZ5wrX6X9uCL/s1600/1.JPG" /></a></div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: center;"><b>Gambar 1. Kelenjar Tiroid</b></div><div style="text-align: center;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">Fungsi dari Kelenjar tiroid adalah untuk pengambilan Iodium, di mana iodium terdapat pada banyak makanan , yang dikonversikan dalam bentuk hormon tirroid, seperti Thyroxine ( T-4 ) dan Triiodothyronine ( T-3 ) dapat dilihat pada Gambar 2. Satu-satunya sel dalam tubuh adalah sel tiroid yang dapat mengabsorpsi iodium. Di dalam sel inilah iodium dikombinasikan dengan asam amino Tyrosin membentuk T-3 atau T-4. Triodothyronine dan T-4 kemudian dilepaskan dan masuk ke aliran darah, kemudian di bawa ke luar kelenjar untuk mengontrol proses metabolisme (konversi oksigen dan kalori menjadi energi). Tiap sel dalam tubuh sngat tergantung pada keberadaan hormon tiroid terhadap pengaturan proses metabolismenya.</div><div style="text-align: justify;">                                       </div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhAQUG8Zdh6pLNf5cy6ZV5KIhUGOMF1AZmLdid10KDdbKSM5P-pDELJFPSiw-_8tijKZ5y-c1pJ85HBb0o7ipnpZR53alERJNfsthRGclXTn9PXDISgx9r-P9LWgCRw71H6K3uzldyYrkoj/s1600/2.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhAQUG8Zdh6pLNf5cy6ZV5KIhUGOMF1AZmLdid10KDdbKSM5P-pDELJFPSiw-_8tijKZ5y-c1pJ85HBb0o7ipnpZR53alERJNfsthRGclXTn9PXDISgx9r-P9LWgCRw71H6K3uzldyYrkoj/s1600/2.JPG" /></a></div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: center;"><b>Gambar 2. Penggabungan Iodium dengan Tyrosin</b></div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">Normal kelenjar tiroid menghasilkan 80 % T-4 dan 20 % T-3, di mana, kekuatan kerja dari hormon T-3 adalah 4 kali dari hormon T-4.</div><div style="text-align: justify;">Secara kimiawi hormon Tiroid merupakan derivat dari asam amino Tyrosin yang membentuk ikatan kovalen dengan iodium, yaitu:</div><div style="text-align: justify;">•    <b>Thyroxine</b> (dikenal dengan nama T-4 atau L-3,5,3’,5’-tetraiodothyronine)</div><div style="text-align: justify;">•    <b>Triodothyronine</b> (T-3 atau L-3,5,3’-triodothyronine)</div><div style="text-align: justify;">Sebagaimana nampak pada Gambar 3, bahan dasar dari hormon tiroid ini adalah Tyrosin yang membentuk ikatan kovalen dengan iodium dengan tiga atau empat posisi pada inti aromatik.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: center;"></div><div style="text-align: center;"></div><div style="text-align: center;"></div><div style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjP-Jmwi93_FtF5RSrEbGc23y95_UXh6ng53-CLZzSd-uAbX3J_AA93eHu1M1FVzoqV1oMLovWs1pfSZVHcIcwLeme1w340W8C17s-LdAOIcUHaj13NdfbVVVj1cK82t6eIHjITmNzS2GYo/s1600/3.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjP-Jmwi93_FtF5RSrEbGc23y95_UXh6ng53-CLZzSd-uAbX3J_AA93eHu1M1FVzoqV1oMLovWs1pfSZVHcIcwLeme1w340W8C17s-LdAOIcUHaj13NdfbVVVj1cK82t6eIHjITmNzS2GYo/s1600/3.JPG" /></a></div><div style="text-align: center;"><b>Gambar 3. Struktur kimia T-4 dan T-3</b></div><div style="text-align: justify;">Jumlah dan posisi dari iodium adalah sangat penting. Molekul yang teriodinasi tidak seperti posisi T-3 (3,5,3’-triodothyronine) tetapi bentuk lain dari T-3 dengan struktur 3,3’,5’-triodothyronine yang disebut sebagai kebalikan T-3 menunjukkan sifat yang tidak aktif.</div><div style="text-align: justify;">Hormoon tiroid adalah sangat sukar larut dalam air, dan lebih dari 99% senyawa T-3 dan T-4 yang berada dalam sirkulasi darah terikat dengan protein pembawa. Prinsip pembawa hormon tiroid adalah thyroxine-binding globulin, glikoprotein yang disintesis dalam hati. Dua jenis pembawa yang lain adalah transthyrein dan albumin. Keberadaan pembawa yang mengikat hormon tiroid tersebut memberikan bentuk yang stabil dari hormon tiroid tersebut dalam sirkulasi darah dan selalu berada dalam bentuk senyawa yang aktif, pelepasan hormon tersebut berdasarkan pada uptake (pengambilan kembali) oleh sel target.</div><div style="text-align: justify;">Kelenjar tiroid di bawah pengontrolan kelenjar pituitari, yang merupakan kelenjar yang kecil sebesar kacang polong yang berada pada bagian bawah dari otak (nampak pada Gambar 4. di bawah ini berwarna oranye). Kadar tiroid hormon (T-3 dan T-4) akan dihasilkan secara perlahan-lahan, di mana kelenjar pituitari akan menghasilkan Thyroid Stimulating Hormone (TSH) yang menstimulasi kelenjar tiroid dalam memproduksi hormon tiroid. Di bawah pengaruh TSH, kelenjar tiroid akan memproduksi dan mensekresi hormon T-3 dan T-4 sehingga akan meningkatkan kadarnya dalam darah. Setelah itu kelenjar pituitari akan menahan diri dengan memberikan respon penurunan produksi TSH, akibatnya kelenjar tiroid akan berpengaruh terhadap panas tubuh, sedangkan kelenjar pituitari akan berperan sebagai termostat.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">                                                 <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-f9019fnhfdX0iFjexrtKE4s7OMaYT9OI3L4ImApXkVXgiRPRa3VQ8QR6aNbwliB1Dw2YKJ5lit1cC2Ax4_AEuf5J83ZI8B3VH9KkNqfQMz5U5TluXiG7K23M6Ew_ueeI4sX9f9BV1SA5/s1600/4.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-f9019fnhfdX0iFjexrtKE4s7OMaYT9OI3L4ImApXkVXgiRPRa3VQ8QR6aNbwliB1Dw2YKJ5lit1cC2Ax4_AEuf5J83ZI8B3VH9KkNqfQMz5U5TluXiG7K23M6Ew_ueeI4sX9f9BV1SA5/s1600/4.JPG" /></a></div><div style="text-align: center;"><b>Gambar 4. Pengaruh kelenjar pituitari terhadap kelenjar tiroid</b></div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">Bila suhu tubuh, maka peranan hormon termostat terhenti. Pada suhu ruangan (jumlah tiroid hormon menurun), termostat hormon akan muncul kembali sehingga TSH akan meningkat dan kelenjar tiroid akan menghasilkan panas kembali.</div><div style="text-align: justify;">Kelenjar pituitari sendir akan diatur oleh kelenjar lainnya yaitu hypothalamus (nampak pada gambar warna biru terang). Hypothalamus adalah bagian dari otak dan memproduksi Thyroid Releasing Hormone (TRH) yang akan merangsang kelenjar pituitari dalam menstimulasi kelenjar tiroid dalam melepaskan TSH. Salah satu pendap[at bahwa hipotalamus adalah suatu kelenjar yang mengatur panas badan dengan merangsang kelenjar pituitari pada saat kelenjar tiroid sedang bekerja.</div><div style="text-align: justify;">SYNTESIS DAN SEKRESI HORMON TIROID</div><div style="text-align: justify;">Hormon tiroid disintesis melalui jalur mekanisme dasar yang berbeda dengan hormon lainnya pada sistem endokrin. Sel-sel epitel dari kelenjar tiroid inilah yang bertanggung jawab terhadap sintesis hormon tiroid yang disebut sebagai folikel tiroid (Gambar 5). Folikel-folikel tersebut berisi koloid (senyawa protein) yang merupakan prekursor sintesis hormon tiroid.</div><div style="text-align: justify;"><b>                                       </b></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjivSGYkK4OrntDMTkDzkHOM3TmN9RjvHwXV51E7oMq2vPK5Fp0CnvAsKxbLtgZistIIH7naOuMThy6u96f8dU91iuWsGdeJYZVGYEldoGyqKAJzhS0kWs7fcV2m2jXcxyJ6NRVkiFHy_8G/s1600/gambar-33.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjivSGYkK4OrntDMTkDzkHOM3TmN9RjvHwXV51E7oMq2vPK5Fp0CnvAsKxbLtgZistIIH7naOuMThy6u96f8dU91iuWsGdeJYZVGYEldoGyqKAJzhS0kWs7fcV2m2jXcxyJ6NRVkiFHy_8G/s1600/gambar-33.jpg" /></a></div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: center;"><b>Gambar 5. Mikroskopik jaringan kelenjar tiroid</b></div><div style="text-align: justify;">Sel epitel tiroid merupakan tempat dari kelenjar tiroid yang penting dalam sistem endokrin. Ruang antar folikel tiroid yang dikenal dengan nama Parafollicular atau sel C yang mensekresikan hormon Calcitonin.</div><div style="text-align: justify;">Folikel tiroid inilah yang merupakan suatu tempat dalam memproduksi hormon tiroid.</div><div style="text-align: justify;">Semua proses sintetik mealui tiga tahapan, seperti:</div><div style="text-align: justify;">•    Produksi dan akumulasi bahan kasar,</div><div style="text-align: justify;">•    Pembuatan dan sintesis hormon pada tulang belakang atau prekursor antar ruas,</div><div style="text-align: justify;">•    Pelepasan hormon bebas dari ruas-ruas dan sekresinya ke dalam darah.</div><div style="text-align: justify;">Perintah untuk pembuatan hormon tiroid melalui dua prinsip pada bahan kasar,</div><div style="text-align: justify;">•    Tyrosine disiapkan dari rantai glikoprotein yang besar yang disebut sebagai thyroglobulin, yang disintesis melalui sel epitel Thyroid dan disekresikan kedalam lumen dari folikel-koloid, yang secara umum disimpan dalam bentuk tiroglobulin. Molekul tiroglobulin yang mengandung 134 tyrosin, dan hanya senyawa ini yang berfungsi untuk sintesis T-4 dan T-3.</div><div style="text-align: justify;">•    Iodium, atau senyawa iodida lainnya, selalu diambil dari darah melalui sel epitel tiroid, yang terdapat pada bagian luar membran plasma sebagai sodium-iodide symporter atau perangkap iodium( iodine trap ). Pada sel yang lain, iodida dibawa ke dalam lumen.dari folikel sebagai tiroglobulin.</div><div style="text-align: justify;">Pembentukan hormon tiroid dikendalikan oleh enzim tiroid peroksidase seperti terlihat pada Gambar 6. Enzim tersebut berperan sebagai katalisator pada dua reaksi, seperti:</div><div style="text-align: justify;">•    Iodinasi tyrosin dalam tiroglobulin (dikenal dengan nama Penggabungan Iodida),</div><div style="text-align: justify;">•    Sintesis tiroksin atau triiodotironin dari dua buah senyawa iodotyrosin.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: center;"><b> </b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_eqQvDR_qGVEd9vSsxeLNCPNtFrswsU4D97aN6bNA2sWu_VL_mFv1pCEWeV80Ah8NtM0gj0raNY-Y2IRrP2Yix1-Zo3LR-OoV60shnlfL0nH8HKn3EDSAmYfSD_wQPmAXAsymsLDfQcnw/s1600/gambar-6.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="85" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_eqQvDR_qGVEd9vSsxeLNCPNtFrswsU4D97aN6bNA2sWu_VL_mFv1pCEWeV80Ah8NtM0gj0raNY-Y2IRrP2Yix1-Zo3LR-OoV60shnlfL0nH8HKn3EDSAmYfSD_wQPmAXAsymsLDfQcnw/s400/gambar-6.jpg" width="400" /></a></div><div style="text-align: center;"><b>Gambar 6. Mekanisme pembentukan hormon tiroid</b></div><div style="text-align: justify;">Dengan adanya enzim tiroid peroksidase, tiroid hormon akan terakumulasi dalam bentuk koloid pada permukaan sel epitel tiroid. Perlu diingat bahwa hormon tersebut selalu terikat dengan molekul tiroglobulin yang kemudian akan muncul dan tersebar dari ruas-ruas dan kemudian disekresikan sebagai hormon yang bebas ke dalam darah.</div><div style="text-align: justify;">Hormon tiroid dibebaskan dari tiroglobulin yang terdapat dalam ruas-ruas melalui peruraiannya dalam lisozom sel epitel tiroid, seperti terlihat pada Gambar 7.</div><div style="text-align: justify;">                                             </div><div style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlsp5YlTUQmc0nKWcX-6ZSHQYGp8rd_gBum23MS8YqUfZBvvF2lqSJ9T0s2proprpr_jQMY-cc8pofUR5ap9XFfoLzJDd-fKhL6_4bl_DySRs5uMQFC0-vO-IW99Kmhnik9JKdMQcoNW8-/s1600/gambar-7.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlsp5YlTUQmc0nKWcX-6ZSHQYGp8rd_gBum23MS8YqUfZBvvF2lqSJ9T0s2proprpr_jQMY-cc8pofUR5ap9XFfoLzJDd-fKhL6_4bl_DySRs5uMQFC0-vO-IW99Kmhnik9JKdMQcoNW8-/s1600/gambar-7.jpg" /></a></div><div style="text-align: center;"><b>Gambar 7. Pembebasan hormon tiroid dari tiroglobulin dalam sel epitel tiroid</b></div><div style="text-align: justify;">Tahap akhir dari sintesis hormon tiroid melalui beberapa tahapan seperti:</div><div style="text-align: justify;">•    Sel epitel tiroid diisi koloid oleh endositosis, di mana koloid tersebut mengandung tiroglobulin yang terkombinasi dengan hormon tiroid,</div><div style="text-align: justify;">•    Koloid yang terdapat dalam endosome akan masuk ke dalam lisosome, yang mengandung enzim hidrolitik yang akan memecah tiroglobulin dan membebaskan hormone tiroid,</div><div style="text-align: justify;">•    Hormon tiroid yang bebas tersebut akan dilepaskan oleh lisosom melalui bagian bawah membran sel dan masuk ke dalam aliran darah, di mana hormone tiroid tersebut segera mengikatkan dirinya dengan protein pembawa untuk segera ditranspor ke sel sasaran..</div><div style="text-align: justify;">CALCITONIN</div><div style="text-align: justify;">Calcitonin adalah suatu hormon yang dikenal dalam hubungannya dengan metabolisme kalsium dan fosfor. Pada Mamalia, sumber calcitonin yang paling banyak dari parafollicular atau sel C dalam kelenjar tiroid, tetapi senyawa hormone tersebut juga disintesis oleh jaringan lain, seperti paru-paru dan saluran pencernaan. Pada burung, ikan dan binatang ampibi, calcitonin disekresi dari kelenjar Ultimobrachial.</div><div style="text-align: justify;">Calcitonin merupakan suatu peptida dengan 32 asam amino hasil pemecahan prohormon yang besar. Calcitonin memiliki ikatan tunggal disulfide, yang menyebabkan asam amino terminal berbentuk lingkaran. Bentuk calcitonin pre m-RNA yang dapat berubah menjadi m-RNA berupa gena calcitoni yang merupakan rantai peptida, bahwa peptide tersebut befungsi dalam otak dan sistem vaskuler.</div><div style="text-align: justify;">Efek fisiologik calcitonin </div><div style="text-align: justify;">Efek calcitonin yang luas dan menyebar tersebut telah ditunujukkannya, tetapi pada beberapa kejadian, ditunjukkan dalam respon farmakologik dengan dosis hormon, dan relevansi fisiologiknya. Pada keadaan yang sama ditunjukkan bahwa calcitonin berperan dalam metabolisme kalsium dan fosfor. Pada umumnya, calcitonin mempunyai kemampuan dalam penurunan kadar kalsium darah dan bagian yang paling sedikit dalam  efeknya  terhadap dua organ target yang dipelajari, seperti:.</div><div style="text-align: justify;">•    Tulang : Calcitonin menekan penyerapan oleh tulang melalui penghambatan aktivitas osteoclast, bentuk sel, yang merusak matrik tulang, dengan melepaskan kalsium dan fosfor ke dalam darah,</div><div style="text-align: justify;">•    Ginjal : Kalsium dan fosfor mencegah berkurangnya kadar dalam urin oleh proses reabsorpsi di tubuli ginjal. Calcitonin menghambat reabsorpsi kedua ion tersebut, sehingga akan meningkatkan laju ekskresinya dalam urin.</div><div style="text-align: justify;">Nampak bahwa pada spesies yang berbeda akan pentingnya calcitonin merupakan faktor yang berpengaruh terhadap homeostasis. Pada ikan, tikus, dan binatang kecil calcitonin berperan secara signifikan terhadap homeostasis dari kalsium. Pada manusia, calcitonin menunjukkan kebaikkannya dalam mengatur konsentrasi kalsium dalam darah. Sesuatu yang penting untuk diperhatikan pada suatu kejadian di mana manusia dalam keadaan kronik (kanker kelenjar tiroid) akan meningkatkan kadar calcitonin dalam darah, demikian juga akan menurun bila kelenjar tiroid dibuang, umumnya tidaklah nampak perubahannya pada kadar normal kalsium dalam serum.</div><div style="text-align: justify;">Kontrol terhadap Sekresi Calcitonin</div><div style="text-align: justify;">Banyak faktor yang mengontrol sekresi calcitonin yaitu konsentrasi ion kalsium di ekstraseluler. Peningkatan kadar kalsium dalam darah sangat kuat menstimulasi sekresi calcitonin, dan sekresinya ditekan bila konsentrasi kalsium berada di bawah normal. Jenis hormon yang lain telah ditunjukkan pengaruhnya terhadap stimulasi pelepasan hormon calcitonin pada berbagai keadaan, dan pengontrolan oleh otak juga telah ditunjukkan.</div><div style="text-align: justify;">RESEPTOR HORMON TIROID </div><div style="text-align: justify;">Reseptor untuk hormon tiroid adalah merupakan reseptor nuklir termasuk hormon steroid. Fungsinya sebagai hormon-pengaktifan faktor transkripsi dan dengan jalan demikian mengekspresi modulasi gene. Dalam keadaan lain reseptor steroid hormon, reseptor hormon tiroid akan berikatan dengan DNA pada ketidak beradaan hormon, umumnya berperan pada proses transkripsi. Hormon yang berikatan dinyatakan dengan perubahan bentuk dalam reseptor yang menyebabkan fungsinya sebagai aktivator transkripsi.</div><div style="text-align: justify;">Struktur Reseptor</div><div style="text-align: justify;">Reseptor hormon tiroid pada mamalia dikodekan dalam dua gene, dinyatakan sebagai alpha dan beta. Selanjutnya, masing-masing gen tersebut pecah membentuk isoform dari reseptor alpha dan beta. Sehingga, terbentuklah empat jenis reseptor hormon tiroid yaitu: alpha-1, alpha-2, beta-1 dan beta-2.</div><div style="text-align: justify;">Seperti reseptor nuklir, reseptor hormon tiroid menunjukkan tiga fungsinya :</div><div style="text-align: justify;">•    Daerah yang berperan sebagai transaktivasi yang berinteraksi dengan gugus terminal amino dengan faktor transkripsi yang lain sehingga terbentuknya  kompleks ditekan atau adanya peningkatan aktivitas transkripsi. Itu sangat berbeda pada kerja transaktivasi dari alpha dan beta bentuk isoform dan kedua beta isoform terhadap reseptor.</div><div style="text-align: justify;">•    Daerah dengan pembentukan ikatan-DNA, bahwa ikatan terhadap rantai promotor DNA, dikenal sebagai elemen respon hormon,</div><div style="text-align: justify;">•    Daerah ikatan-ligan dan dimerisasi pada karboksi terminal..</div><div style="text-align: justify;">Berdasarkan Gambar 8 dapat dilihat bahwa, ikatan dengan DNA pada reseptor isoform yang berbeda adalah sangat sama, tetapi sangat berbeda pada bagian transaktivasi dan ikatan ligan. Sebagai catatan, alpha-2 isoform memiliki keunikan pada terminal karboksi dan tidak berikatan dengan T-3.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgK3QZbxs6SjLatHIuEvwUuhmTTN_r6eHetRPE_R11DVbiE0kUzTFbMpM0dbLzvGFCrlueoNInobsTET4F-jt-kRAjaMVjZS_R2kb_ZAHW3vx9EcowlP4U1C6Q8QyfRHkPKS0W2AWaBYY9X/s1600/gambar-8.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgK3QZbxs6SjLatHIuEvwUuhmTTN_r6eHetRPE_R11DVbiE0kUzTFbMpM0dbLzvGFCrlueoNInobsTET4F-jt-kRAjaMVjZS_R2kb_ZAHW3vx9EcowlP4U1C6Q8QyfRHkPKS0W2AWaBYY9X/s1600/gambar-8.jpg" /></a></div><div style="text-align: center;"><b>Gambar 8. Bentuk ikatan reseptor isoform</b></div><div style="text-align: justify;">Bentuk reseptor tiroid yang berbeda tersebut mempunyai bentuk perubahan ekspresi oleh alpha-1, alpha-2 dan beta-2 isoform, tetapi beta-2 disintesis secara eksklusif di hipotalamus, di bagian anterior kelenjar pituitari dan disebarkan kemudian. Reseptor alpha-1 adalah bentuk isoform yang pertama kali diekspresikan dalam bentuk konsep, dan keberadaannya meningkat pada ekspresi reseptor beta dalam otak secara perlahan-lahan setelah kelahiran. Menarik sekal, bahwa keistimewaan beta reseptor ekspresi aktivitasnya dari beberapa gene yang telah diketahui betapa pentingnya pada pengembangan otak (seperti dasar protein myelin), dan pengaturan kembali reseptor ini mungkin melalui jalur kritik terhadap pengetahuan lebih jauh tentang efek hormon tiroid terhadap perkembangan bayi dan otak bayi. Keberadaan reseptor hormon tiroid dengan bentuk yang banyak tersebut, menunjukkan perbedaan ekspresinya terhadap jaringan, lebih ditekankan lagi bahwa kebiasaan yang luarbiasa dalam pembentukan kompleks dalam efek fisologik dari hormon tiroid.</div><div style="text-align: justify;">Interaksi Reseptor Hormon Tiroid dengan DNA. </div><div style="text-align: justify;">Reseptor hormon tiroid mempunyai ikatan yang pendek, yang dilanjutkan dengan rantai DNA yang dikenal dengan nama T-3 respon element (TRE), bentuk element respon hormon. TRE dibentuk oleh dua AGGTCA ”separo sisi” yang dipisahkan oleh empat nukleotida. Separo sisi dari TRE dapat dibentuk dengan pengulangan langsung, pallindromes atau pengulangan balik (Gambar 9).</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">                                         <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk4W8rHvdHd4suhlYrvLLgnhIrgQkTKMdYmviKUtXcWFiw3xD8kfyFvNkUnufK-w6tm4c-RAArOUNlRjw3C8wBSVn0uGVjzhrOvymcCSeECtzINqmoc6kTmVPOq6Mi8UqNtuRpI0EGsB5k/s1600/gambar-9.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk4W8rHvdHd4suhlYrvLLgnhIrgQkTKMdYmviKUtXcWFiw3xD8kfyFvNkUnufK-w6tm4c-RAArOUNlRjw3C8wBSVn0uGVjzhrOvymcCSeECtzINqmoc6kTmVPOq6Mi8UqNtuRpI0EGsB5k/s1600/gambar-9.jpg" /></a></div><div style="text-align: center;"><b>Gambar 9. T-3 respon element</b></div><div style="text-align: justify;">Reseptor Ikatan DNA terdapat dua set dari empat residu sistein, danmasing-masing set membentuk khelat dengan ion Zn, membentuk loop yang dikenal dengan nama ”penunjuk jari Zn”. Bagian pertama dari penunjuk jari Zn berinteraksi secara langsung dengan nukleotida pada bagian yang besar dari TRE DNA, di mana pada penunjuk jari kedua berinteraksi dengan bagian kecil dari TRE. Maka, penunjuk jari Zn merupakan suatu mediator dalam pembentukan ikatan terhadap TRE.</div><div style="text-align: justify;">Reseptor hormon tiroid dapat berikatan dengan TRE dalam bentuk monomer, sebagai Homodimer atau sebagai Heterodimer dengan Retinoid X Reseptor (RXR). Heterodimer memberikan bentuk ikatan dengan afinitas yang tinggi, dan ini menunjukkan fungsi yang besar dari reseptor Gambar 10.).<b> </b></div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: center;"><b> </b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjcDHi4Eqe_0hfehKkffQnBMY1Y_vFUx9c0DM0Hzy4EwQTYQio99-AzkgqQILqYQoQCqQFFTfSO70AsPikTN91dKLCk5NnKUWWzSBjF1Zx0mJp0VdYw9or0jBJ6PYNs_XOuwUow20aETKL/s1600/gambar-10.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjcDHi4Eqe_0hfehKkffQnBMY1Y_vFUx9c0DM0Hzy4EwQTYQio99-AzkgqQILqYQoQCqQFFTfSO70AsPikTN91dKLCk5NnKUWWzSBjF1Zx0mJp0VdYw9or0jBJ6PYNs_XOuwUow20aETKL/s1600/gambar-10.jpg" /></a><b>  </b></div><div style="text-align: center;"><b>Gambar 10. Reseptor Homodimer dan Heterodimer</b></div><div style="text-align: justify;">Reseptor hoprmon tiroid dalambentuk TRE DNA tanpa memperhatikan bahwa reseptor tersebut telah diduduki oleh T-3. Di mana, efek biologi dari ikatan TRE tanpa diduduki atau yang diduduki pada reseptornya secara dramatik berbeda. Umumnya, bahwa ikatan reseptor hormon tiroid dengan DNA tunggal menunjukkan efek traskripsi, pada ikatan reseptor hormon tiroid menunujukkan aktivitas transkripsi yang  kompleks.</div><div style="text-align: justify;">Tingkatan ligan bebas. Daerah transaktivasi dari T-3 bebas resptor, sebagai heterodimer dengan RXR, sejumlah konformasi yang menunjukkan interaksi dengan gugus transkripsi molekul inti. Bagian dari kompleks molekul inti adalah Histone deacetylase activity (HDA), yang diasosiasikan dengan formasi “hidup-mati” oleh khromatin (Gambar 11).</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">                                       <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9Kq60Rs76e8LkOYMuNjlP-sgZ7evR-5gMcMn3gMDPdoEYhC3VSDdObv3O0vPbC_LpZxNG_Kni4_YaQt11gRZsgMXBMkss1S3CTC1BWqrjRHWRA0ylFYpDoT2lOud3FnAPGim9oOYGrgY5/s1600/gambar-11.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9Kq60Rs76e8LkOYMuNjlP-sgZ7evR-5gMcMn3gMDPdoEYhC3VSDdObv3O0vPbC_LpZxNG_Kni4_YaQt11gRZsgMXBMkss1S3CTC1BWqrjRHWRA0ylFYpDoT2lOud3FnAPGim9oOYGrgY5/s1600/gambar-11.jpg" /></a></div><div style="text-align: center;"><b>Gambar 11. Tingkatan ligan bebas</b></div><div style="text-align: justify;">Tingkatan ligan terikat.</div><div style="text-align: justify;">Ikatan T-3 terhadap reseptor menginduksi perubahan konformasi di dalam reseptor yang membuat ketidakmampuannya pembentukan ikatan kompleks dengan molekul inti, tetapi menunjukkan kemampuannya dalammembentuk ikatan dengan gugus pada protein koaktivator. Pembentukan kompleks dengan koaktivator adalah Histone transaceetylase (HAT), yang mengakibatkan terbukanya konfigurasi khromatin yang salaing berdekatan. Pembentukan kompleks koaktivator dengan fungsi reseptor ikatan T_3 mengaktifkan traskripsi dari lengkaran gene (Gambar 12).</div><div style="text-align: justify;">                                      </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLEBMu2c0YZaA7BHqJ1Eie158iDfGpFOP8Rs2pt93j-Woaq3BWwSe_ylDj0RxdBHHVZYsHP6qVosqsZJ5g8BcXr0H5fM5I-nkFkSI_ejm_iVl8Qh3DybQKR04nxc8s1WLA72uOKbsGx-FS/s1600/gambar-12.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLEBMu2c0YZaA7BHqJ1Eie158iDfGpFOP8Rs2pt93j-Woaq3BWwSe_ylDj0RxdBHHVZYsHP6qVosqsZJ5g8BcXr0H5fM5I-nkFkSI_ejm_iVl8Qh3DybQKR04nxc8s1WLA72uOKbsGx-FS/s1600/gambar-12.jpg" /></a></div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: center;"><b>Gambar 12. Tingkatan ikatan ligan</b></div><div style="text-align: justify;">Pengertian tentang spesifik protein telah ditunjukkan kemampuannya sebagai senyawa pembentuk kompleks dengan molekul inti dan koaktivator. Alpha-2 reseptor tidak mungkin berikatan dengan T-3 dan menunjukkan aktivitas yang sama dengan mutan dominan-negatif dari reseptor, tetapi terminal karboksi dapat memberikan fosforilasi yang berbeda, yang mempengaruhi ikatan DNA dan dimerisasi. Juga beta-2 isoform menunjukkan fungsi yang lain terhadap represor dengan tidak adanya T-3.</div><div style="text-align: justify;">Mekanisme Aksi dan Efek Fisiologik Hormon Tiroid</div><div style="text-align: justify;">Reseptor Hormon Tiroid dan Mekanisme Aksi </div><div style="text-align: justify;">Reseptor untuk hormon tiroid adalah bentuk intraseluler protein ikatan DNA, yang berfungsi sebagai hormon-responsif faktor transkripsi, merupakan konsep yang sama dengan rfeseptor untuk hormon steroid. Tiroid hormon dalam sel menembus membran dengan protein pembawa.</div><div style="text-align: justify;">Sejumlah pembawa dalam plasma membran telah diidentifikasi, salah satu diantaranya adalah hidrolisis ATP; sistem pembawa yag berbeda dan jauh lebih penting belum dapat ditunjukkan dan kemungkinan letaknya diantara jaringan. Salah satunya terdapat di dalam inti sel, hormon berikatan dengan reseptor, dan kompleks hormon-reseptor berinteraksi dengan spesifik rantai DNA pada promosi gene responsif. Efek dari kompleks hormon-reseptor yang berikatan dengan DNA akan membentuk ekspresi gene, kecuali adanya stimulasi atau penghambatan transkripsi gene spesifik.</div><div style="text-align: justify;">Suatu ilustrasi, dengan melihat satu mekanisme yaitu adanya peningkatan hormon tiroid akan meningkatkan kontraksi jantung. Kontraksi jantung tergatung pada perbandingan relatif dari protein miosin dengan bentuk yang berbeda di dalam otot jantung. Transkripsi dari gene miosin distimulasi oleh hormon tiroid, sedangkan transkripsi lainnya dihambat. Suatu pembahasan yang mendalam tentang mekanisme aksi dan bentuknya adalah bagimana reseptor berinteraksi dengan faktor transkripsi lainnya, secara pasti membahas tentang Reseptor Hormon Tiroid.</div><div style="text-align: justify;">Efek fisiologik hormon tiroid</div><div style="text-align: justify;">Sangat menarik bahwa semua sel dalam tubuh merupakan target dari hormon tiroid. Hormon tiroid menunjukkan efek yang besarterhadap proses fisiologik, seperti Pengembangan, pertumbuhan dan metabolisme, dan defisiensi hormon tiroid tidaklah menunjukkan perbedaannya dengan kondisi sehat.</div><div style="text-align: justify;">Metabolisme: Hormon tiroid menstimulasi berbagai aktivitas metabolisme terhadap jaringan, terutama dalam peningkatan laju metabolisme basal. Konsekuensi dari aktifitas ini adalah peningkatan suhu tubuh, akibatnya terjadi peningkatan konsumsi oksigen dan laju hidrolisis ATP. Beberapa contoh yang spesifik terhadap efek metabolik dari hormon tiroid seperti:</div><div style="text-align: justify;">•    Metabolisme Lemak: Bertambahnya jumlah hormon tiroid menstimulasi mobilisasi lemak, terutama pada peningkatan konsentrasi asam lemak dalam plasma. Hormon tersebut akan mengoksidasi asam lemak pada berbagai jaringan. Akibatnya, konsentrasi kolesterol dan trigliserida dalam plasma akan menunjukkan kebalikannya dengan keberadaan hormon tiroid, salh satu diagnostik indikasi terhadap hipotiroidema karea peningkatan konsentrasi kolesterol dalam darah.</div><div style="text-align: justify;">•    Metabolisme karbohidrat. Hormon tiroid menstimulasi terhadap semua aspek metabolisme karbohidrat, termasuk ketergantungan akan insulin terhadap pemasukkan glukosa ke dalam sel dan peningkatan glukoneogenesis dan glikogenolisis pada perubahan glukosa.</div><div style="text-align: justify;">Pertumbuhan : Hormon tiroid sangat penting untuk pertumbuhan normal pada anak-anak, dan hewan muda pada kejdian tentang kegagalan pertumbuhan akibat defisiensi hormon tiroid. Tidak mengherankan, bahwa efek hormon tiroid terhadap pertumbuhan bekerjasama dengan hormon pertumbuhan, muncul indikasi bahwa proses fisiologi yang kompleks seperti petumbuhan tergantung pula terhadap kontrol endokrin.</div><div style="text-align: justify;">Perkembangan : Suatu eksperimen klasik dalam endokrinologi mendemontrasikan terhadap cebong (anak kodok) yang menunjukkan penurunan hormon tiroid menyebabkan metamorfosis pada kodok. Pada mamalia jumlah normal hormon tiroid sangat penting dalam pengembangan  bayi dan otak bayi.</div><div style="text-align: justify;">Efek lainnya : Sepertti apa yang disebutkan di atas, tidak terdapat organ atau jaringan yang tidak dipengaruhi oleh hormon tiroid. Sedikit tambahan, bahwa efek hormon tiroid adalah:</div><div style="text-align: justify;">•    Sistem Kardiovaskuler : Hormon tiroid meningkatkan laju denyut jantung, kontraksi dan pengeluaran jantung. Hormon tersebut juga berperan pada vasodilatasi, yang mengatur aliran darah ke seluruh jaringan.</div><div style="text-align: justify;">•    Sitem Saraf Pusat : Proses penurunan dan peningkatan konsentrasi hormon tiroid berpengaruh pada perubahan mental. Dalam jumlah kecil hormon tiroid, pada individu akan berpengaruh pada mental yang menjadi lemah, pada jumlah yang berlebihan akan menyebabkan ansietas dan gangguan pad susunan saraf.</div><div style="text-align: justify;">•    Sistem Reproduktif : Reproduktif yang normal terhadap lingkungan dan fisiologi trgantung pada keberadaan kadar normal dari hormon tiroid tersebut.</div><div style="text-align: justify;">Kelenjar Paratiroid</div><div style="text-align: justify;">Kelenjar paratiroid (Gambar 13) adalah suatu kelenjar yang mengtur kalsium dalam tubuh, lokasinya di belakang kelenjar tiroid pada leher.Kelenjar paratiroid mensekresikan hormon yang disebut Parathormon (parathyrin), di mana hormon tersebut berperan pada metabolisme kalsium dan fosfor. Demikian juga kelenjar paratiroid letaknya berselang-seling, kebanyakan manusia memiliki empat buah, satu berada di atas dan lainnya ada sisinya.</div><div style="text-align: justify;">                                            </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxtyjGgD0e74EOVs4HwJKCC19DH5qJ4wq1eMVIDSE0c501tGKp8-m0LK1WK8cu4QrJ99lQHZoSbqA3CRN7toaMHRdQeeCwxPhlX3ksZdVG8K8Zv7oo2g2-pha5StSupRUFEjyyiaz71OLH/s1600/gambar-13.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxtyjGgD0e74EOVs4HwJKCC19DH5qJ4wq1eMVIDSE0c501tGKp8-m0LK1WK8cu4QrJ99lQHZoSbqA3CRN7toaMHRdQeeCwxPhlX3ksZdVG8K8Zv7oo2g2-pha5StSupRUFEjyyiaz71OLH/s1600/gambar-13.jpg" /></a></div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: center;"><b>Gambar 13. Kelenjar Paratiroid</b></div><div style="text-align: justify;">Hormon Paratiroid</div><div style="text-align: justify;">Hormon paratiroid adalah salah satu dari hormon endokrin yang sangat penting dalam mengatur konsentrasi kalsium dan fosfor dalam cairan ekstraseluler. Hormon ini disekresikan dari sel kelenjar paratiroid dan didapatkan sebagai sel target yang besar di dalam tulang dan ginjal. Hormon lain, parathyroid hormone-related protein (hormon paratiroid-gabungan protein), terikat pada reseptor yang sama sebagai hormon paratiroid dan menunjukkan efek yang besar dalam hal Perkembangan.</div><div style="text-align: justify;">Seperti kebanyakan hormon protein yang lain, hormon paratiroid disintesis sebagai preprohormon. Setelah prosesing secara intraseluler, hormon yang telah masak disimpan dalam Golgi melalui vesikel sekretori, disekresikan ke dalam darah oleh eksositosis. Hormon paratiroid disekresikandalam bentuk linear protein yang terdiri dari 84 asam amino.</div><div style="text-align: justify;">Efek Fisiologik Hormon Paratiroid</div><div style="text-align: justify;">Jika konsentrasi ion kalsium dalam cairan ekstraseluler turun sampai dibawah normal, kembalika sampai normal kembali. Dalam hubungannya dengan peningkatan konsentrasi kalsium, konsentrasi ion fosfat dalam darah akanditurunkan. Hormon paratiroid menunjukkan kerjanya sebagai stimulasi dengan tiga proses :</div><div style="text-align: justify;">•    Mobilisasi kalsium dari tulang : Pada mekanisme yang tak jelas, efek hormon tiroid adalah menstimulasi osteoclast terhadap reabsorpsi mineral pada tulang, liberasi kalsium dalam darah.</div><div style="text-align: justify;">•    Pengaturan absorpsi kalsium dari usus halus : Terfasilitasnya absorpsi kalsium dari usus halus akan meningkatkan kadar kalsium dalam darah. Hormon paratiroid menstimulasi proses ini, tetapi secara tidak langsung melalui stimulasi produksi senyawa aktif yaitu vitamin D dalam ginjal.  Vitamin D menginduksi sintesis ikatan kalsium-protein dalam sel epitel usus halus dan yang memberikan fasilitas absorpsi yang efisien terhadap kalsium ke dalam darah.</div><div style="text-align: justify;">•    Penekanan berkurangnya kalsium dalam urin : Sebagai tambahan adanya stimulasi yang terus-menerus kalsium ke dalam darah dari tulang dan usus halus, hormon paratiroid merusak ekskresi kalsium dalam urin, selanjutnya akan menahan kalsium dalam darah. Efek ini diantarai oleh stimulasi reabsorpsi tubuler kalsium. Efek lain dari hormon paratiroid pada ginjal yaitu menstimulasi ion fosfat dalam urin.</div><div style="text-align: justify;">Sebagai informasi tambahan tentang bagaimana hormon paratiroid dan vitamin D dalm mengontrol kesetimbangan kalsium dapat diemukan dalam bab Pengontrolan endokrin terhadap kalsium homeostasis.</div><div style="text-align: justify;">Pengontrolan Sekresi Hormon Paratiroid</div><div style="text-align: justify;">Pelepasan hormon tiroid sebagai respon terhadap menurunnya konsentrasi kalsium bebas dalam ekstraseluler. Perubahan konsentrasi fosfat dalam darah dapat dinyatakan pula sebagai sekresi hormon paratiroid, tetapi hal ini muncul karena efek yang tidak langsung dan tidak nyata bedanya sebagai pengatur hormon ini.</div><div style="text-align: justify;">Ketika kadar kalsium turun sampai di bawah normal, pada tahap ini terjadi peningkatan sekresi hormon paratiroid. Berkurangnya kadar hormon akan menyebakna kadar kalsium darah akan naik. Gambar 14 menjelaskan  tentang pelepasan hormon paratiroid dari kultur sel secara in vitro pada perbedaan kadar kalsium.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4Y7UDcDvBuyyQlrnH4yoZ1sTVpxWBMcQe3U5niQnGntRQu8UO51Qirg0B4iEnxUrflclcywyWQAPlpCGnEg49I2Omdx1CQLQfDfdX31j6D78jrZ981yu4Z7jTTmNoHzuGq8lS5LRW6KNE/s1600/gambar-14.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4Y7UDcDvBuyyQlrnH4yoZ1sTVpxWBMcQe3U5niQnGntRQu8UO51Qirg0B4iEnxUrflclcywyWQAPlpCGnEg49I2Omdx1CQLQfDfdX31j6D78jrZ981yu4Z7jTTmNoHzuGq8lS5LRW6KNE/s1600/gambar-14.jpg" /></a></div><div style="text-align: justify;">                                     </div><div style="text-align: justify;"><b>Gambar 14. Pelepasan hormon paratiroid dalam kondisi</b></div><div style="text-align: justify;">konsentrasi kalsium yang berbeda</div><div style="text-align: justify;">Gambar 15 menjelaskan akan sel paratiroid dalam memonitor kadar kalsium bebas dalam ekstraseluler melalui bentuk integral protein membran yng fungsinya sebagai Calcium-Sensing Receptor.</div><div style="text-align: justify;"><br /> </div><div style="text-align: justify;">                                       <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjm5Siytl23j1aGGDKAI5CGh8hQn2XV_lX7qbTZzX_n7kO4LGEbJca_KWYALXtruCeV5MjFi_9VayZir4SSGe6xzfVupoBt6IfCsC0RXo9iDef5Hjs9twQLC2dIsPLnUW3lEDXVc8cm4kOe/s1600/gambar-15.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjm5Siytl23j1aGGDKAI5CGh8hQn2XV_lX7qbTZzX_n7kO4LGEbJca_KWYALXtruCeV5MjFi_9VayZir4SSGe6xzfVupoBt6IfCsC0RXo9iDef5Hjs9twQLC2dIsPLnUW3lEDXVc8cm4kOe/s1600/gambar-15.jpg" /></a></div><div style="text-align: center;"><b>Gambar 15. Calcium-Sensing Receptor</b></div><div style="text-align: justify;"><b>Reseptor Hormon Paratiroid</b></div><div style="text-align: justify;">Hormon Paratiroid dan Hormon Paratiroid-hubungan protein (PTHrP) merupakan hormon yang mengontrol kesetimbangan kalsium dan fosfor. Reseptor untuk kedua hormon tersebut sudah dilakukan penelitian, karena adanya pengembangan fasilitas terhadap antagonis untuk perlakuan dalam membahas tentang penyakit, seperti osteoporesis, dan hiperkalsemia yang dihubungkan dengan beberapa tipe tentang kanker.</div><div style="text-align: justify;">Dua reseptor telah diidentifikasi bentuk ikatan hormon paratiroid dn yang satunya adalah ikatan PTHrP.</div><div style="text-align: justify;"><b>Tipe I reseptor hormon paratiroid</b> : Ikatan kedua hormon paratiroid dan gugus amino terminal senyawa peptida PTHrP. Molekul ini adalah G protein-reseptor coupled dengan tujuh segmen transmembran. Bagian ekstraseluler mempunyai enam residu sistein.</div><div style="text-align: justify;">Ikatan ligan untuk reseptor ini aktivitasnya oleh adenylyl cyclase dan ssistem phospholipase C, diturunkan oleh sinyal protein kinase A dan protein kinase C. Jalur cyclic AMP / protein kinase A adalah lebih dominan.</div><div style="text-align: justify;">Kemungkinan pernyataan akan aksi hormon paratiroid, penandaan mRNA sebagai reseptor tipe I dengan penyebarannya yang luas dalam tulang dan ginjal. Senyawa mRNA juga dinyatakan pada kadar yang rendahy dalam banyak jaringan, kemungkinannya digunakan pada reseptor untuk PTHrP.</div><div style="text-align: justify;"><b>Tipe II reseptor hormon paratiroid</b> : Ikatan hormon paratiroid, ditunjukkan sebagai bentuk yang sangat lambat untuk PTHrP. Molekul ini diekspresikan hanya dalam jumlah yang kecil dari jaringan-jaingan, dan bentuknya atau sifat fisiologiknya berbda nyata walau[pun dengan karakteristik yang kecil. Seperti pada reseptor tipe I, juga berada dalam bentuk ikatan dengan adenylyl cyclace dan induksi ikatan ligan yang meningkat konsentrasi intraseluler untuk siklik AMP.</div><div style="text-align: justify;">Mutasi pada reseptor tipe I telah dinyatakan dengan penyakit pada manusia yang jarang. Jansen’s methaphyseal chondroplasia adalah sindroma yang pendek dari kekerdilan hasil dari mutsi aktivitas reseptor. Blomstrand’s chondroplasia dihasilkan dari mutasi inaktivasi pada gene reseptor, penyakit yang disebabkannya akan segera timbul proses kematian engan tertahannya pendewasaan tulang, sangat sama pada tikus dengan target pelepasan gene PTHrP.</div>

Kelenjar TiroidKelenjar Tiroid adalah merupakan suatu kelenjar dengan ukurannya kecil, berat normalnya adalah kurang dari satu ons, lokasinya di bagian depan dari leher (tepatnya di bagian depan trachea). Kelenjar tiroid (Gambar 1.) berbentuk seperti kupu-kupu dengan dua bagian yang berkedudukan lat…

Baca selengkapnya »

case 38

A 70-year-old-woman is brought to the emergency departement with right flank<br /> pain, nausea, vomiting, and blood in her urine. she has no fever or urinary tract symptoms. she has recurrent kidney stones, vague abdominal pain, muscle weakness, and atrophy. on examination, she is in moderate distress secondary to her flank pain. she appears thin and fragile. other than right back pain, her physical examination is normal. urinalysis reveals large amounts of blood but no signs of infection. an intravenous pylogram (IVP) is performed and revelas nomerous kidney stones. a metabolic panel shows an extremely elevated calcium level. futher workup demonstrates that the patient has hyperparathyroidsm from a parathyroid (PTH) adenoma.<br /> -how does PTH increase instestinal calcium absortion<br /> -what effect do elevated levels of PTH  have on renal phosphate rebasoption<br /> -what are three factors that increase the activity of 1α-hydroxylase in kidney<br /> <br /> <style type="text/css"> body { background:#fff; } #header-wrapper,#header-wrapper,#sidebar-wrapper,.topmenu,.navigation { display:none !important; } #main-wrapper { width:90%; word-wrap: break-word; overflow: hidden; background:rgb(121,121,121); padding:10px; } .post-dalem {text-align:justify; margin-top:20px} #outer-wrapper { background:rgba(121,121,121,.6); padding:5px; } </style><br /> <style> body{ background: transparent; background: -moz-radial-gradient(center center, circle cover, hsla(0,0%,100%,.2) 0%, hsla(0,0%,55%,1) 100%) fixed no-repeat; background: -webkit-gradient(radial, center center, 0, center center, 800, from(hsla(0,0%,100%,.2)), to(hsla(0,0%,55%,1)) ) fixed; } .header{display:block;background:none;-webkit-border-radius:none;-moz-border-radius:none;border-radius:none;-webkit-box-shadow:none;-moz-box-shadow:none;box-shadow:none;}.header .nav a{font:bold 12px/12px verdana,'Helvetica Neue',arial,sans serif;color:#444;text-align:center;text-shadow:none;border-right:1px solid #323232;margin:0 auto;padding:123px 20px 8px;}.header .nav{border-bottom:4px double #323232;padding:123px 20px 8px;} .post-body{ width:800px; margin:0 auto; } .post-body img{ margin:0 auto; border:10px solid #ccc; -moz-box-shadow:0px 3px 10px #222; -webkit-box-shadow:0px 3px 10px #222; box-shadow:0px 3px 10px #222; } .template{ position:relative; width:800px; margin:0 auto; } .template li{ margin:0 auto; display:inline; height: 30px; padding: 0 15px; } .template li a{ -moz-box-shadow:inset 0px 1px 0px 0px #ffffff; -webkit-box-shadow:inset 0px 1px 0px 0px #ffffff; box-shadow:inset 0px 1px 0px 0px #ffffff; background:-webkit-gradient( linear, left top, left bottom, color-stop(0.05, #ededed), color-stop(1, #dfdfdf) ); background:-moz-linear-gradient( center top, #ededed 5%, #dfdfdf 100% ); filter:progid:DXImageTransform.Microsoft.gradient(startColorstr='#ededed', endColorstr='#dfdfdf'); background-color:#ededed; -moz-border-radius:6px; -webkit-border-radius:6px; border-radius:6px; border:1px solid #dcdcdc; display:inline-block; color:#777777; font-family:arial; font-size:15px; font-weight:bold; padding:6px 24px; text-decoration:none; text-shadow:1px 1px 0px #ffffff; width:160px; } template li a:hover { background:-webkit-gradient( linear, left top, left bottom, color-stop(0.05, #dfdfdf), color-stop(1, #ededed) ); background:-moz-linear-gradient( center top, #dfdfdf 5%, #ededed 100% ); filter:progid:DXImageTransform.Microsoft.gradient(startColorstr='#dfdfdf', endColorstr='#ededed'); background-color:#dfdfdf; } template li a:active { position:relative; top:1px; } .potot{ width:600px; margin:0 auto; } pre,code{background:#444;color:#fff; padding:2px 5px 2px 5px; } </style>

A 70-year-old-woman is brought to the emergency departement with right flank pain, nausea, vomiting, and blood in her urine. she has no fever or urinary tract symptoms. she has recurrent kidney stones, vague abdominal pain, muscle weakness, and atrophy. on examination, she is in moderate distress se…

Baca selengkapnya »

case 43

A 65-year-old man presents to this primary care doctor complaining of difficluties with his vision, particulary at night. the blurred vision is primarily in the right and left peripheral fields. he has myopia and wears corrective lenses. the physical examination reveals visual acuity of 20/100 bilaterally with visual field deficits the right and left periphery.<br /> - where is the cranial lesion that results in bitemporal heminaopia<br /> - what type of lens is necessary to correct myopia<br /> - why does a deficiency of vitamin A result in night blindness

A 65-year-old man presents to this primary care doctor complaining of difficluties with his vision, particulary at night. the blurred vision is primarily in the right and left peripheral fields. he has myopia and wears corrective lenses. the physical examination reveals visual acuity of 20/100 bilat…

Baca selengkapnya »